دكتر كريم كمالونديان

ساعات طولاني جراحي لاپاراسكوپي روي بيماران داراي آپنه شديد يا بيماريهاي قلبي تأثير ميگذارد، بنابراين شايد بهتر باشد اين دسته از بيماران با مشورت متخصص، جراحي باز انجام دهند. روش لاپاراسكوپي ممكن است براي برخي ديگر از بيماران نيز مناسب نباشد؛ مانند افرادي كه جراحي قبلي در ناحيه شكم داشتهاند. چرا لاپاراسكوپي بهتر از جراحي باز است؟ لاپاراسكوپي روش مقابل جراحي باز است كه تنها از طريق ايجاد دو يا ۳ شكاف كوچك بروي شكم قابل انجام شدن است. روش لاپاراسكوپي از ۱۰۰ سال پيش براي تشخيص بيماري و درمان مشكلات ناحيه شكم و لگن بيماران رواج يافته است. تمام ترس و ناراحتي هاي جراحي باز به دليل ايجاد شكاف بزرگ و عميقي است كه بوجود مي آيد و عواقبي دارد كه اثرات آن تا حدود زيادي بر روي بدن به جا مي ماند. اگر چه تصميم نهايي بيمار براي انتخاب جراحي با صلاحديد پزشك صورت مي گيرد اما لازم است دلايل برتري و تفاوت هاي اين دو روش را بيان نمائيم. اين آزمايشها ميتوانند به پزشك كمك كنند تا ناهنجاري تحت بررسي را در طول لاپراسكوپي بهتر درك شود. نتايج اين آزمايشها همچنين يك راهنماي تصويري در قسمت داخلي شكم تان را به پزشك ارائه ميدهند. اين كار ميتواند تأثير لاپاراسكوپي را بهبود بخشد. شايد لازم باشد كه حداقل هشت ساعت قبل از لاپاراسكوپي از خوردن و آشاميدن خودداري كنيد. همچنين بايد با يكي از اعضاي خانواده يا دوستان خود هماهنگ كنيد تا شما را همراهي كند و پس از انجام عمل به خانه برساند. لاپاراسكوپي اغلب با استفاده از بيهوشي عمومي انجام ميشود كه ميتواند چندين ساعت پس از عمل باعث خواب آلودگي و عدم توانايي رانندگي بيمار شود. لاپاراسكوپي چگونه انجام ميشود؟ لاپاراسكوپي معمولاً به صورت يك روش سرپايي انجام ميشود. اين بدان معني است كه شما قادر خواهيد بود همان روز عمل به خانه برگرديد. اين عمل ميتواند در بيمارستان يا يك مركز جراحي سرپايي انجام شود. براي اين نوع جراحي، به احتمال زياد بيهوشي عمومي انجام ميشود؛ يعني اينكه شما در طول عمل خواب خواهيد بود و هيچ دردي احساس نخواهيد كرد. رايجترين خطرات مرتبط با لاپاراسكوپي خونريزي، عفونت و آسيب به اندامهاي شكم است. بااينحال، اين موارد به ندرت رخ ميدهند و از هر ۱۰۰ بيمار در يك يا دو مورد مشاهده ميشوند. بعد از عمل، مهم است كه علائم خود را بررسي كنيد. معمولا خطر كمي براي آسيب به اندامهاي داخلي مورد بررسي در حين لاپاراسكوپي وجود دارد. تخمين زده ميشود كه عوارض جدي بعد از لاپاراسكوپي از هر ۱۰۰۰ مورد ۱ مورد است. در صورت سوراخ شدن اندام ممكن است خون و مايعات ديگر در بدن شما نشت كنند. در اين حالت، براي جبران آسيب به جراحي ديگري نياز خواهيد داشت. در برخي شرايط، جراح شما ممكن است خطر لاپاراسكوپي تشخيصي را بيشتر از مزاياي آن بداند. اين وضعيت اغلب براي كسانيكه جراحيهاي قبلي شكمي انجام دادهاند وجود دارد زيرا خطر ايجاد چسبندگي بين ساختارهاي شكم و صدمه به اندامها را افزايش ميدهد. آيا امكان پيشگيري از جراحي لاپاراسكوپي وجود دارد؟ در اين مقاله مطالبي درباره ترميم فتق هياتال بزرگ با استفاده از اسلولار درمال ماتريكس به روش لاپاراسكوپي ارائه كرده ايم. فتق هياتال بزرگ، فتق هياتال حاوي بيش از يك سوم معده واقع در حفره قفسه سينه تعريف مي شود. طي دهه هاي گذشته، روش لاپاراسكوپي توانسته است عوارض بعد از عمل و همچنين مدت زمان بستري در بيمارستان را كاهش دهد. در نتيجه، روش معمولي لاپاراسكوپي به يك استاندارد طلايي براي انجام يك ترميم فتق هياتال بزرگ تبديل شده است. با اين حال، روش لاپاراسكوپي در اين بيماران هميشه آسان نيست و ممكن است به برخي از تخصص ها نياز داشته باشد. با توجه به اين پيش زمينه، روشي به كمك ربات براي فشار دادن پاكت از لاپاراسكوپي معمولي كه به جراح اجازه مي دهد همان حركت را با سهولت بيشتر و دقت بيشتري ارائه دهد، ارائه شده است. يك بيمار 75 ساله، بدون سابقه پزشكي، براي مديريت ديسفاژي مراجعه كرده است. سي تي اسكن قفسه سينه، مهاجرت معده به داخل حفره سينه را نشان مي دهد (شكل 1). در آندوسكوپي دستگاه گوارش فوقاني هيچ نشانه اي از ايسكمي معده مشاهده نشد. . افرادي كه كم خوني دارند افراد مناسب براي انجام عمل لاپاراسكوپي هستند به دليل اينكه اين افراد حين عمل خونريزي كمتري نسبت به بقيه افراد خواهند داشت و در كل ميزان خونريزي فرد بيمار كمتر ميشود. هزينه عمل جراحي لاپاراسكوپي چقدر است ؟ هزينه جراحي لاپاراسكوپي بنا بر نوع عمل جراحي متفاوت ميباشد. لازم است كه لاپاراسكوپي به دست يك تيم ماهر پزشكي و در يك كلينيك يا بيمارستان مجهز انجام داده شود. هزينه مواردي مثل بيمارستان هاي خصوصي و دولتي و دستمزد پزشكان جراح متفاوت ميباشد. هزينه وسايل و تجهيزات كه عمل با آنها انجام ميشود بر گردن بيمار ميباشد. همچنين لازم است بدانيد هزينه عمل جراحي لاپاراسكوپي نسبت به عمل هاي جراحي باز و سنتي كمي بيشتر ميباشد اما به دليل مزيت هايي كه اين روش براي بيماران دارد اين اختلاف قيمت زياد به چشم نميايد. همچنين اگر عمل جراحي شما جنبه درماني داشته باشد ممكن است بخشي از هزينه عمل جراحي خود را بتوانيد از بيمه دريافت كنيد.